파킨슨병으로 인한 합병증의 위험
파킨슨병은 운동 증상(떨림, 경직, 운동완만, 자세 불안정)이 주요하게 알려져 있지만, 사실 이 질환은 운동 기능 외에도 다양한 합병증을 동반하며 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. 오늘은 파킨슨병으로 인한 합병증의 위험 이란 제목으로 도움드려 보겠습니다.
파킨슨병으로 인한 합병증의 위험
부족한 도파민으로 인해 발생하는 중추신경계의 변화는 자율신경계, 정신 기능, 감각 기능 등에 광범위한 영향을 미치므로, 파킨슨병의 전반적인 관리에 있어 이러한 합병증의 위험을 이해하고 관리하는 것이 매우 중요합니다.
파킨슨병으로 인한 합병증의 위험
1. 자율신경계 이상과 소화기계 합병증
파킨슨병 환자가 가장 흔하게 겪는 합병증의 위험 중 하나는 자율신경계 이상으로 인한 증상입니다.
자율신경계는 소화, 배뇨, 혈압 조절 등 우리 몸의 무의식적인 기능을 담당하는데, 이 기능에 문제가 생기면서 여러 가지 불편한 증상이 나타납니다.
(1) 만성 변비와 위장관 장애
변비는 파킨슨병 환자의 약 80% 이상이 경험할 정도로 흔한 합병증입니다.
병이 진행되면서 위장관의 운동성이 현저히 떨어지고 연동 운동이 느려져 발생합니다.
심한 변비는 복부 팽만감, 식욕 부진을 유발하고 심지어 파킨슨병 약물의 흡수를 방해하여 운동 증상까지 악화시킬 수 있습니다.
또한, 삼킴 곤란(연하 곤란)도 중요한 합병증으로, 음식이나 침이 기도로 잘못 넘어가는 흡인 폐렴의 위험을 크게 높여 치명적일 수 있습니다.
속쓰림이나 위산 역류 같은 증상도 자주 보고됩니다.
(2) 기립성 저혈압 (자세 변화에 따른 저혈압)
누워 있다가 앉거나 일어설 때 혈압이 급격히 떨어지는 기립성 저혈압은 흔한 내과적 합병증 중 하나입니다.
이는 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하는 자율신경 기능이 저하되어 발생합니다.
현기증, 어지러움, 심하면 실신으로 이어져 낙상의 주요 원인이 됩니다. 낙상은 골절이나 머리 외상으로 이어져 환자의 예후에 매우 중요한 영향을 미칩니다.
(3) 배뇨 장애 및 기타 자율신경계 증상
빈번한 소변(빈뇨)이나 야간에 소변을 자주 보는 야뇨증, 소변을 시원하게 보지 못하는 잔뇨감 등의 배뇨 장애도 흔합니다.
이외에도 땀 분비의 이상(과도한 발한 또는 무한증), 침 흘림(타액 분비 과다), 성 기능 장애 등이 자율신경계 이상으로 인해 나타날 수 있습니다.
2. 파킨슨병으로 인한 내과적 합병증의 위험
(1). 폐렴 (Pneumonia) – 특히 흡인성 폐렴
폐렴은 파킨슨병 환자의 가장 흔하고 위험한 합병증이며, 주요 사망 원인 중 하나입니다.
흡인성 폐렴 : 삼킴 곤란(연하 곤란): 파킨슨병이 진행되면 구강 및 인후부 근육의 움직임이 둔화되어 음식물, 액체, 침 등이 식도가 아닌 기도로 잘못 넘어가는 ‘흡인’이 자주 발생합니다.
이 흡인된 물질에 포함된 세균이 폐에 염증을 일으켜 흡인성 폐렴을 유발합니다.
기침 반사 저하 : 운동완만(느린 움직임)과 근육 약화로 인해 기침 반사 자체가 약해져, 폐로 들어간 이물질이나 분비물을 효과적으로 배출하지 못하게 됩니다.
활동량 감소 : 전신적인 활동량 감소로 폐가 확장되는 정도가 줄고, 호흡기 분비물이 정체되어 감염에 취약해집니다.
(2). 욕창 (Bedsores / Pressure Ulcers)
욕창은 주로 오랜 시간 같은 자세로 누워 있거나 앉아 있을 때 특정 부위에 압력이 지속적으로 가해져 혈액 순환이 잘 되지 않아 피부 및 조직이 손상되는 현상입니다.
활동성 저하 및 근육 약화 : 파킨슨병의 운동 증상(경직, 운동완만, 자세 불안정)으로 인해 환자는 스스로 자세를 바꾸거나 움직이는 것이 매우 힘들어집니다.
장기 와상 상태 : 병이 진행될수록 거동이 어려워지면서 침대나 휠체어에 의존하는 시간이 길어지게 되고, 이로 인해 압박 부위(특히 엉덩이, 발뒤꿈치, 등)에 욕창이 발생할 위험이 급격히 높아집니다.
영양 불균형 : 삼킴 곤란이나 식욕 저하로 인해 영양 상태가 나빠지면 피부 재생 능력이 떨어져 욕창이 더 쉽게 발생하고 악화될 수 있습니다.
(3). 요로 감염 (Urinary Tract Infection, UTI)
요로 감염은 방광이나 신장 등 비뇨기계에 세균이 감염을 일으키는 질환입니다.
배뇨 장애 : 파킨슨병 환자는 자율신경계 이상으로 인해 방광 기능에 문제가 생기면서 배뇨 장애를 겪는 경우가 많습니다. 소변을 자주 보거나(빈뇨), 소변을 본 후에도 방광에 소변이 남아 있는 잔뇨가 발생할 수 있습니다.
세균 증식 : 방광에 잔뇨가 오래 남아 있으면 세균이 증식하기 좋은 환경이 되어 요로 감염 발생 위험이 높아집니다.
수분 섭취 부족 : 변비나 다른 문제로 인해 수분 섭취를 의도적으로 줄이는 경우, 소변의 농도가 짙어져 감염에 더 취약해질 수 있습니다.
결론적으로, 폐렴, 욕창, 요로감염은 파킨슨병 자체의 증상(운동 장애 및 자율신경계 장애)이 심화되면서 발생하는 2차적인 내과적 합병증이며, 환자의 생명을 위협하거나 삶의 질을 현저히 떨어뜨리는 매우 중요한 관리 대상입니다.
정기적인 검진과 적극적인 증상 관리가 필수적입니다.
3. 신경 정신과적 합병증
운동 증상보다 환자의 삶의 질에 더 큰 영향을 미치기도 하는 비운동 증상으로는 신경 정신과적 합병증이 있습니다.
이것도 역시 파킨슨병으로 인한 합병증의 위험 에 들어간다 하겠습니다.
(1) 우울증 및 불안
파킨슨병 환자의 약 50% 정도가 우울증을 경험합니다. 단순히 질병으로 인한 심리적 스트레스뿐만 아니라, 뇌의 신경전달물질 변화 자체가 우울증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
우울증은 치료에 대한 순응도를 떨어뜨리고 삶의 의욕을 저하시켜 환자의 전반적인 상태를 악화시킬 수 있습니다. 불안이나 무감동(Apathy) 또한 동반되는 경우가 많습니다.
(2) 인지 기능 저하 및 치매
병이 진행됨에 따라 인지 기능 저하가 동반되는 경우가 많습니다.
특히 주의력, 실행 능력, 시공간 인지 능력 저하가 특징적이며, 전체 환자의 40% 정도에서 치매가 발생할 수 있습니다.
치매가 동반되면 환자의 독립적인 생활이 어려워지고 간병의 부담이 크게 증가합니다.
(3) 환각 및 정신증
환각이나 망상 등의 정신증 증상은 주로 약물 치료의 부작용이나 질병의 진행으로 인해 나타날 수 있습니다.
특히 밤에 보이는 환시가 가장 흔하며, 이는 환자와 보호자에게 극심한 혼란과 괴로움을 안겨줍니다.
4. 수면 장애 및 기타 합병증
파킨슨병 환자는 다양한 형태의 수면 장애를 겪는데 이것 또한 합병증의 위험입니다.
잠들기 어렵거나 자주 깨는 불면증 외에도, 꿈의 내용을 실제로 행동으로 옮기는 렘수면 행동 장애(RBD)가 흔하며, 이는 파킨슨병의 초기 증상으로 나타나기도 합니다. 또한, 주간의 과도한 졸림증이나 수면 발작도 발생할 수 있습니다.
5. 합병증 관리의 중요성: 다각적인 접근
이러한 파킨슨병으로 인한 합병증의 위험 증상들은 파킨슨병의 치료 방향과 예후를 결정하는 데 있어 운동 증상만큼이나 중요합니다. 파킨슨병 환자의 적절한 관리는 레보도파 등의 약물 요법 외에도 다음과 같은 다각적인 접근이 필수적입니다.
자율신경계 증상 관리: 변비 완화를 위한 식이섬유 및 수분 섭취 증가, 완하제 사용, 기립성 저혈압 관리를 위한 생활 습관 교정 및 약물 치료, 배뇨 장애에 대한 적절한 약물 치료 등이 필요합니다.
신경 정신과적 증상 관리: 우울증과 불안에 대한 항우울제 및 항불안제 치료, 환각이나 정신증에 대한 비정형 항정신병 약물 사용, 인지 기능 유지를 위한 인지 재활 치료 등이 병행됩니다.
흡인 폐렴 및 낙상 예방: 삼킴 곤란에 대한 연하 재활 치료, 심한 경우 비위관 또는 위루술을 통한 영양 공급, 보행 훈련 및 환경 개선을 통한 낙상 예방이 중요합니다.
파킨슨병은 단순한 운동 질환이 아니라 전신에 영향을 미치는 복합적인 질환입니다.
환자와 보호자 스스로가 이러한 내과적 합병증의 중요성을 인지하고, 전문의와 함께 철저한 생활 습관 관리와 약물 요법을 병행하여 증상을 조절하는 것이 파킨슨병을 가진 환자의 삶의 질을 높이는 핵심적인 열쇠입니다.
파킨슨병의 약물 치료부터 운동, 수술 치료법까지 설명하는 파킨슨병 완전 정복을 위한 치료법에 대한 영상입니다.